je bedenkt hoe complex de HMO-samenstelling van moedermelk is, ben je er met een paar HMO’s niet’, vindt Salminen. Toch is er volgens hem al langer een goed alternatief voor flesgevoede baby’s: de prebiotische vezelmix scGOS:lcFOS 9:1. Deze meest onderzochte vezelmix bevat meer dan 100 verschillende structuren oligosachariden, waarvan 90% korte keten galacto-oligosachariden (GOS) en 10% lange keten fructo-oligosachariden (FOS). De vezelmix scGOS:lcFOS 9:1 wordt net als HMO’s niet verteerd, maar vormt eveneens een voedingsbodem voor specifieke darmbacteriën zoals de gunstige bifidobacteriën en lactobacillen. Volgens Salminen mag scGOS:lcFOS 9:1 niet ontbreken in flesvoeding: ‘Deze mix is niet gelijk aan de HMO-mix in moedermelk, maar benadert die momenteel wel het beste. Deze vezelmix heeft dezelfde variatie in ketenlengtes als de HMO’s in borstvoeding. Het is momenteel een van de beste opties als je de hoeveelheid, diversiteit en functionaliteit van HMO’s in moedermelk zoveel mogelijk wilt nabootsen.’ Postbiotica en fermentatie De nieuwste ontwikkeling op het gebied van flesvoeding is postbiotica. Salminen was vorig jaar betrokken bij het opstellen van de definitie van postbiotica door de International Scientific Association of Probiotics and Prebiotics (ISAPP). Deze definitie luidt: postbiotica zijn levenloze micro-organismen en hun componenten, die een gezondheidsvoordeel opleveren voor de gastheer. Salminen vertelt dat er bij het opstellen van de definitie bewust gekozen is voor de term “levenloze” micro-organismen en niet voor “inactieve” micro-organismen. Want ook al leven ze niet meer, ze zijn nog steeds actief. Voor gezondheidseffecten hoeven micro-organismen niet perse intact en levend te zijn. Ook onderdelen van microbiële cellen zoals stukjes celwand kunnen gunstige effecten hebben op de darmmicrobiota en het immuunsysteem. Postbiotica omvatten ook componenten als korteketenvetzuren, die eerder zijn ontstaan tijdens fermentatie door levende micro-organismen. Salminen: ‘Sinds mensenheugenis bevat de voeding van de mens gefermenteerde voedingsmiddelen. Denk aan zuurkool en gefermenteerde zuivel als yoghurt. Maar de laatste 60 à 70 jaar eten we steeds minder gefermenteerde producten en steriliseren en pasteuriseren we steeds meer voedingsmiddelen. Daardoor worden we minder blootgesteld aan goede bacteriën en hun componenten en dat gaat waarschijnlijk ten koste van het immuunsysteem.’ Volgens Salminen is moedermelk niet steriel; het bevat kleine hoeveelheden bacteriën en hun metabolieten. ‘Borstvoeding heeft de optimale temperatuur voor gunstige bacteriën om te groeien en bevat daarnaast ook HMO’s: een optimale voeding voor gunstige bacteriën.’ Gepersonaliseerde flesvoeding Postbiotica zijn volgens Salminen de laatste uitbreiding van de biotica-familie in flesvoeding. Maar het onderzoek naar de optimale samenstelling van flesvoeding gaat nog steeds door. Salminen: ‘Komende jaren zullen we steeds meer nieuwe functies van HMO’s ontdekken en ook steeds meer individuele HMO’s kunnen namaken.’ Salminen denkt dat flesvoeding in de toekomst steeds meer gepersonaliseerd zal worden, vooral voor baby’s die een verhoogd risico hebben op allergieën of andere ziekten: ‘Er is eerst meer onderzoek nodig, maar we zullen steeds beter in staat zijn om bijvoorbeeld allergieën en gastro-intestinale infecties te verminderen. Uiteindelijk zou je zo kunnen komen tot een speciale flesvoeding voor ieder flesgevoed kind, net zoals ieder borstgevoed kind een afgestemde voeding krijgt van de moeder’, besluit Salminen. • Vervolg pagina 13 Abstract Behandeling met antibiotica in de eerste week na de geboorte gaat gepaard met een afname van gunstige bifidobacteriën en een toename van potentieel ziekmakende bacteriën. Dit blijkt uit een klinisch onderzoek bij 227 pasgeborenen, uitgevoerd door onder meer het Spaarne Gasthuis in Haarlem en het Universitair Medisch Centrum van Utrecht. dit had al grote microbiologische effecten. Het feit dat het starten van antibiotische behandeling een groter effect heeft dan de duur van behandeling, onderstreept volgens de onderzoekers de noodzaak om minder snel antibiotica te starten bij een verdenking op neonatale infecties. Hiervoor zijn wel betere biomarkers nodig die voorspellen welke pasgeborene een infectie ontwikkelt en welke niet. Van krampjes tot allergie Verstoring van de samenstelling van de darmmicrobiota na de geboorte wordt volgens de onderzoekers in verband gebracht met een breed scala aan gezondheidsproblemen in de kindertijd, zoals krampjes, allergieën, functionele gastro-intestinale aandoeningen en een verstoorde ontwikkeling van het immuunsysteem. Ook op latere leeftijd is er een verband met de ontwikkeling van overgewicht en diabetes type 2. • Antibiotica na geboorte ongunstig voor darmmicrobiota Borstvoeding beschermt niet De gevonden veranderingen in de darmmicrobiota herstelden geleidelijk, maar waren op de leeftijd van 12 maanden nog steeds zichtbaar. Hoewel borstvoeding belangrijk is voor de ontwikkeling van zowel de darmmicrobiota als het immuunsysteem van de baby, bleek het in deze studie niet te beschermen tegen de antibiotica-gerelateerde schade aan de darmmicrobiota. De onderzoekers denken dat het herstel van de darmmicrobiota lang duurt omdat pasgeborenen zich in een kritische fase van ontwikkeling bevinden. Als de eerste gezonde bacteriën, die de baby van de moeder meekrijgt, weggevangen worden door antibiotica, is het lastig om ze opnieuw te verwerven. Breedspectrum antibiotica Momenteel krijgt 4-10% van alle pasgeborenen in de eerste levensweek breedspectrum antibiotica voor de behandeling van een mogelijke infectie. De meeste baby’s in deze studie kregen slechts 48 uur antibiotica maar Charlotte Maintz Careline & Social Media Manager Benelux Nutricia Literatuur: Reyman M et al (2022) Effects of early-life antibiotics on the developing infant gut microbiome and resistome: a randomized trial. Nat Commun 13, 893 15 14 Definities van de bioticafamilie • Prebiotica zijn nietverteerbare vezels die selectief gebruikt worden door microorganismen van de gastheer en die gezondheidsvoordeel opleveren. Voorbeelden zijn HMO’s en scGOS:lcFOS 9:1. • Probiotica zijn levende micro-organismen die, toegediend in voldoende hoeveelheden, gezondheidsvoordeel voor de gastheer opleveren. Een voorbeeld is Bifodobacterium breve. • Synbiotica zijn een mengsel van levende micro-organismen en nietverteerbare vezels die selectief gebruikt worden door microorganismen van de gastheer. Dit mengsel levert de gastheer een gezondheidsvoordeel op. Een voorbeeld van synbiotica is een mix van scGOS:lcFOS 9:1 en Bifidobacterium breve M-16V. • Postbiotica zijn levenloze micro-organismen en/ of hun componenten die een gezondheidsvoordeel opleveren voor de gastheer. Ze zitten bijvoorbeeld in gefermenteerde flesvoeding.
RkJQdWJsaXNoZXIy ODY1MjQ=