Bij de problematisch etende Sven blijkt uit duodenoscopie eosinofiele oesofagitis (EoE). Kinderarts MDL Annemarie Oudshoorn zoekt naar een adequate aanpassing van zijn voeding. Sven eet traag en kleine porties. Het is onduidelijk of dit gedragsmatig is of dat er een onderliggende lichamelijke oorzaak is. Hij eet brood alleen met smeuïg beleg, dit spoelt hij weg met drinken. Verder lukken pap en warme maaltijden in zachte consistentie en kleine stukjes, met een sausje. Aanvullend krijgt hij een fles pap. Uit de duodenoscopie blijkt sprake van eosinofiele oesofagitis (EoE) met in de gehele slokdarm longitudinale plooien en witte exsudaten en oedeem. Microscopisch is er inderdaad sprake van een forse eosinofilie in alle biopten met eveneens andere tekenen van EoE. Neocate Junior* Sven krijgt gedurende 10 weken een eliminatiedieet dat vrij is van dierlijke melkeiwitten, de eerste stap bij de dieetbehandeling van EoE. Om in de nutriëntenbehoefte te voorzien, wordt gekozen voor dagelijks 600 ml Neocate Junior: 400 ml om te drinken en 200 ml wordt verwerkt in pap, pannenkoekjes en cakes. Volledig herstel Bij controlescopie na 3 maanden is de slokdarm zowel endoscopisch als histologisch volledig Casus: Kleuter met voedselweigering en laag gewicht • Sven is een niet zieke, actieve, tengere 4-jarige jongen die problematisch eet • Verwezen door consultatiebureau naar Kindereetteam • Slechte voedingsintake door voedselweigering, uitspugen, kokhalzen en verslikken • Gewicht 16,0 kg (-2 SD), lengte 108,2 cm (+0,6 SD) • Drinkt probleemloos 1,5 liter per dag, tijdens de maaltijden en tussendoor • Op 2-jarige leeftijd Spoed Eisende Hulp i.v.m. slecht drinken, matige dehydratie bij langer durende virale bovenste luchtweginfectie, hierna 1x poliklinisch vervolg i.v.m. laag gewicht bij normale lengte, bij licht verbeterde voedingsintake hersteld. Sven weegt 16,8 kg en heeft een lengte van 110,8 cm. Sven gaat ondertussen over naar 2x daags 250 ml Neocate Junior, vermengd met meergranen pap, wat hij eet als ontbijt en, net voor het slapen gaan, in een beker. Groei zet door Na 1 jaar is het gewicht van Sven toegenomen naar 18,9 kg (-1 SD) en is hij gegroeid naar 117,5 cm (+1 SD). Hij gebruikt als ontbijt nog steeds pap met 250 ml Neocate Junior. Als hij bij de lunch weinig brood eet, krijgt hij een fles met 125 ml Neocate Junior met 125 ml sojadrank chocolade. Als Sven zijn avondeten slecht eet, krijgt hij in de avond nog een beker met 200 ml Neocate Junior met ontbijtgranen. Aanvullende begeleiding De slokdarm is volledig ontstekingsvrij, toch blijft Sven langzaam eten, zich snel verslikken en eet hij kieskeurig. Hij krijgt (gedragsmatige) begeleiding door een orthopedagoog en EMDR (traumaverwerking) na meerdere keren fors verslikken. Inmiddels verslikt Sven zich niet meer en is er slechts 1 keer eten blijven hangen. Lengte op 8-jarige leeftijd: 135,8 cm (+2 SD) en gewicht: 24,7 kg (-1 SD). Sven blijft onder controle van de kinderarts MDL. • Situatieschets 20 Casus Beeld ter illustratie * Neocate Junior is een voeding voor medisch gebruik. Dieetvoeding bij ernstige koemelkallergie. meervoudige voedselallergie en andere aandoeningen waarbij een elementaire voeding wordt aanbevolen.
RkJQdWJsaXNoZXIy ODY1MjQ=