De nieuwe Rome V‑criteria voor gastro-intestinale klachten bij kinderen zijn ingrijpend veranderd. De term regurgitatie is niet meer opgenomen in de nieuwe criteria en de term koliek is vervangen door de nieuwe term “infant distress syndrome”. Ook zijn er nieuwe aandoeningen opgenomen, zoals refluxhypersensitiviteit en eetstoornissen. Kinderarts‑MDL Marc Benninga, betrokken bij de ontwikkeling, licht de belangrijkste veranderingen toe. Na 10 jaar zijn er weer nieuwe Rome-criteria (zie kader). Ten opzichte van de Rome IV-criteria is er zoveel veranderd, dat Benninga niet goed weet waar te beginnen. Een duidelijk verschil is in ieder geval dat het onderscheid in leeftijdsgroepen in de Rome V-criteria is losgelaten. Hij legt uit: ‘Voorheen waren er twee groepen deskundigen. De ene hield zich bezig met gastro-intestinale klachten bij kinderen van 0 tot 4 jaar en de andere bij kinderen van 4 tot 18 jaar. Maar er is helemaal geen onderbouwing voor die leeftijdsgrens. Gedurende de hele kindertijd en adolescentie kunnen aandoeningen voorkomen.’ Wel is er nu onderscheid op basis van anatomie. Benninga: ‘Ik zat samen met Michiel van Wijk, kinderarts-MDL in het Emma Kinderziekenhuis van Amsterdam UMC, in de commissie voor aandoeningen aan het bovenste deel van het maagdarmkanaal. Een andere commissie richtte zich op aandoeningen aan het onderste deel, waarbij Arine Vlieger, algemeen kinderarts in St. Antonius Ziekenhuis in Nieuwegein betrokken was.’ ‘Met de term “darm-hersen-as” benadrukken we waar we denken dat de oorzaak zit’ Darm-hersen-as Nog een belangrijke wijziging: er wordt niet meer gesproken over functionele gastro-intestinale aandoeningen maar over aandoeningen van de darm-hersen-as. Benninga licht toe: ‘We gebruikten het woord “functioneel” altijd voor aandoeningen waar geen lichamelijke oorzaak aan ten grondslag ligt en waar we niet echt een goede verklaring of oorzaak voor hebben. Ondanks bepaalde symptomen laten testen van bloed, ontlasting en beeldvorming geen afwijkingen zien. Maar het woord is ontzettend moeilijk om uit te leggen aan patiënten en ook artsen hebben moeite met deze term. Met de nieuwe term “aandoeningen van de darm-hersen-as” benadrukken we dat we denken dat de oorzaak zit in verbinding tussen de darmen en de hersenen. Het heeft verder niets met diagnoses te maken; het is enkel een andere terminologie.’ Reflux hypersensitiviteit Een belangrijk onderdeel van de aandoeningen van het bovenste deel van het maagdarmkanaal in Rome V vormen slokdarmaandoeningen. Regurgitatie is verdwenen uit de criteria. Benninga: ‘We hebben besloten om dit uit de Rome-criteria te halen omdat het geen ziektebeeld is maar normale fysiologie. Er was altijd al veel discussie over hoe vaak er sprake Interview Prof. dr. Marc Benninga Kinderarts MDL Amsterdam UMC/Emma Kinderziekenhuis Rome-criteria zijn radicaal gewijzigd 4 5 Rome-criteria De Rome‑criteria zijn internationaal overeengekomen diagnostische criteria die worden gebruikt om functionele gastro-intestinale aandoeningen te herkennen, oftewel klachten waarbij geen aantoonbare lichamelijke oorzaak wordt gevonden. Deze criteria worden opgesteld door een internationale groep van experts en vormen wereldwijd de standaard voor het indelen en diagnosticeren van functionele buikklachten, tegenwoordig dus verstoringen van de darm-hersen-as genoemd.
RkJQdWJsaXNoZXIy ODY1MjQ=