42 43 Dr. Dave Dongelmans intensivist Amsterdam UMC, voorzitter stichting NICE De rol van de Nationale Intensive Care Evaluatie (NICE) Stichting NICE is een kwaliteits registratie van de Intensive Cares (ICs) in Nederland. Door uitkomsten en kwaliteits indicatoren met elkaar te vergelijken wordt het mogelijk om te werken aan de kwaliteit van zorg. Op de website (www.stichting-nice.nl) zijn kwaliteits indicatoren weergegeven. Totaal werden er in 2022 ongeveer 65000 patiënten behandeld op de Nederlandse ICs, 2791 werden behandeld voor een sepsis. Voordat je de uitkomsten van ICs kunt vergelijken, moeten verschillen in o.a. ernst van ziekte bij opname gecorrigeerd worden. Want niet iedere patiënt is even ziek bij opname of een patiënt heeft soms ernstige bij komende ziekten die van invloed kunnen zijn op de uitkomst. Hieronder een plaatje over uitkomsten van sepsis patiënten in heel Nederland van voor de COVID pandemie Behalve door getallen van ICs transparant weer te geven op de website en in jaarboeken, geeft NICE twee maal per jaar een gedetailleerd rapport terug aan de ICs waarin de vergelijkingen nog dieper gaan. Ook kunnen intensivisten zelf online in hun data zoeken naar hun prestaties in hele specifieke patiënten-groepen. Stel dat een IC ziet dat de gemiddelde behandelduur van sepsis patiënten bij hen langer is, dan kan er worden gekeken of dat wordt teweeggebracht door een subgroep in de sepsis groep. Zodat er voor die groep misschien maatregelen kunnen worden genomen om de behandelduur te verkorten, als dat inderdaad passend is. Ook ondersteunt NICE onderzoek. In een van de door NICE ondersteunde onderzoeken zijn 8.387 patiënten met ernstige sepsis gevolgd. Het toepassen van de juiste protocollen na invoering van de sepsis richtlijn en aan het eind werden vergeleken en het effect daarvan werd geanalyseerd. Gedurende de studieperiode werden de juiste protocollen per maand 2,5% beter toegepast, hetgeen resulteerde in een significante daling van de ziekenhuissterfte onder de ernstige sepsis-patiënten. In een periode van 3,5 jaar is de ziekenhuissterfte met 5,8% gedaald. Dat is natuurlijk een mooi resultaat maar er is echt nog ruimte voor verbetering. Daarnaast werkt NICE mee aan het verstrekken van getallen voor de gesprekshulp over behandelgrenzen voor patiënten en naasten (www.keuzehulp. info). Door samen te beslissen over wat er wel en niet past in het leven van kwetsbare patiënten wordt zorg meer op maat geleverd. Tijdens de discussie-bijeenkomst in juni 2023 hebben we een nieuwe stap gezet. In een ronde tafel gesprek met expatiënt, verpleegkundige en intensivist zijn we ingegaan op het belang van getallen en uit-komsten voor de zorg aan het bed. De conclusies waren dat getallen goed en belangrijk zijn om de kwaliteit van zorg te verbeteren en dat aan het bed de mens achter de getallen centraal moet blijven staan. Ook werd er gesproken over de ingrijpende lange termijn gevolgen van sepsis. Het streven is om in samenwerking te komen tot beter begrip en uitkomsten van sepsis patiënten op de IC, dit betreft ook meer inzicht in de lange termijn consequenties van een IC- opname. WAT IK MEE WIL GEVEN? Het vroegtijdig herkennen van sepsis kan deze ingrijpende lange termijn gevolgen verminderen. Het tijdig herkennen van trends in ziektebeelden zoals bijvoorbeeld bij COVID-19 kan bijdragen aan de aanpak daarvan en leidt tot het beter voorbereid zijn op bijvoorbeeld pandemieën. Dat is ook van belang voor een ziektebeeld zoals sepsis; alleen door (uitkomst) data zijn we in staat om de ernst van dit probleem duidelijk te maken.
RkJQdWJsaXNoZXIy ODY1MjQ=