Diagnosticeren van koemelkallergie bij kinderen is vaak een uitdaging. In het Canisius Wilhelmina Ziekenhuis werkt men met de Blinde Blikken Test, die hierbij kan ondersteunen. Drs. Marianne Brouwer: ‘Dubbelblind provoceren zorgt voor kwaliteit in de diagnostiek.’ Wat het stellen van de diagnose koemelkallergie onder andere zo lastig maakt, is dat de klachten aspecifiek zijn, zegt kinderlongarts Marianne Brouwer: ‘Huilen, buikpijn, onrustig zijn, groeivertraging, huiduitslag, spugen, reflux… Deze klachten kunnen wijzen op niet-IgE-gemedieerde koemelkallergie, maar kunnen ook passen bij een andere aandoening. Daar komt bij dat baby’s zelf niet kunnen vertellen waar ze last van hebben. Bij zoveel verschillende klachten denken ouders al vaak aan een koemelkallergie, terwijl hun baby misschien helemaal niet allergisch is.’ Juiste diagnose ‘De juiste diagnostiek kan duidelijkheid geven en is nodig’, zegt Brouwer. ‘Want je wil een baby niet onnodig een dieetvoeding geven’. Volgens Brouwer adviseert het consultatiebureau vaak een flesvoeding op basis van intensief eiwithydrolysaat aan kinderen met klachten. ‘Bij een deel van de kinderen is dat terecht, maar bij een groot deel is geen sprake van een koemelkallergie. Daarnaast wil ik natuurlijk geen andere diagnose missen en is voor de machtiging van een hypoallergene voeding, zoals een intensief eiwithydrolysaat, een provocatie nodig.’ Een provocatie in het ziekenhuis is bij niet-IgE-gemedieerde kinderen doorgaans lastig volgens Brouwer. ‘Omdat kinderen in dat geval vaak vertraagd reageren op koemelk. Regelmatig merken ouders pas thuis dat er wel klachten ontstaan. Daarom is de Blinde Bikken Test ontworpen. Dit is een verlengde test en heel geschikt bij verdenking van niet-IgE-gemedieerde koemelkallergie.’ ‘Gelukkig willen ouders vaak ook een juiste diagnose hebben’ Dubbelblind met eigen blikken ‘Ouders komen bij mij omdat een kind klachten heeft’, vervolgt Brouwer. ‘Bij flesgevoede kinderen is De Blinde Blikken Test een hulpmiddel om te kijken of de klachten veroorzaakt worden door koemelkallergie. Gelukkig willen ouders vaak ook een juiste diagnose hebben en werken ze mee aan de test. Voorafgaand aan de test vragen we ouders/verzorgers welke klachten hun kind heeft en we vragen ze om twee nieuwe blikken van de hypoallergene voeding van hun kind mee te nemen. Hierdoor kunnen kinderen hun eigen voeding blijven gebruiken en ervaren ze geen smaakverschil. De diëtist voegt aan één van die blikken het eiwitrijke neutraal smakende Protifar* toe. Dit product bevat koemelkeiwit. Vervolgens worden de Interview drs. Marianne Brouwer Kinderlongarts Canisius Wilhelmina Ziekenhuis Nijmegen De Blinde Blikken Test 4 5 * Protifar is een voeding voor medisch gebruik. Dieetvoeding bij hypoproteïnemie. Uitsluitend te gebruiken onder medisch toezicht. Borstvoeding is de beste voeding
RkJQdWJsaXNoZXIy ODY1MjQ=