2 en medisch pedagogisch zorgverlener. De kinderarts kijkt de baby na, en de medisch pedagogisch zorgverlener geeft de ouders adviezen hoe zij hun baby kunnen troosten. Meestal gebruiken we daarvoor de 5S-methode (zie kader pagina 13, redactie). Na een week belt de medisch pedagogisch zorgverlener naar de ouders en na twee weken volgt daarna een “warme overdracht” van tweede naar de nulde of eerste lijn, door middel van een videoconsult. Kinderarts, medisch pedagogisch zorgverlener en verwijzend jeugdarts of huisarts stemmen daarin samen met de ouders dan de diagnose en behandeling af. Eind 2025 verwacht ik de eerste resultaten van het multicenter onderzoek naar deze aanpak, maar ik ben optimistisch: het lijkt erop dat er ouders meer tevreden zijn en er minder opnames nodig zijn.’ Influencers en podcasts Bij het stroomlijnen van de zorg hoort ook de informatievoorziening voor ouders. ‘Vroeger ging men naar opa en oma voor advies, nu gaan ouders surfen op internet. En niet zelden staat daar verouderde of foutieve informatie’, stelt De Kruijff. ‘We proberen de juiste informatie laagdrempelig te verspreiden. Bijvoorbeeld door de podcastserie “Ontroostbaar” (zie kader, redactie), door het plaatsen van betrouwbare informatie op internet en sociale media, tot zelfs het actief benaderen van influencers. Goede informatie voorkomt dat ouders van alles gaan uitproberen, ook als dat niet onderbouwd is.’ Experimenteren met voeding ‘Veel ouders gaan allereerst experimenteren met voeding als een baby veel huilt’, zegt De Kruijff. ‘Naar schatting stapt ongeveer de helft van de ouders van naar de kinderarts verwezen huilbaby’s over op een koemelkvrije voeding voor hun kind. Dit vind ik vrij veel, maar wanneer de richtlijnen gevolgd worden en dat gebeurt onder begeleiding van het consultatiebureau, is dit prima. Het is minder gewenst als ouders op eigen initiatief de voeding gaan aanpassen, omdat het effect dan minder goed te monitoren is.’ Als het gaat om borstvoeding, zijn ouders van huilbaby’s vaak wel gemotiveerd om dit door te zetten. De Kruijff: ‘Vaak is dit nog het enige dat de baby echt stil krijgt, en zijn dat de momenten waarop de moeder nog kan genieten van haar baby. Maar het moet niet ten koste van alles gaan. Ik houd, samen met de partner, wel de conditie van de moeder in de gaten, het moet niet te veel van haar vergen.’ Cortisolmetingen In haar promotieonderzoek gebruikte De Kruijff cortisolmetingen in haren, om te kijken of dit stresshormoon hoger is bij huilbaby’s en hun ouders. ‘De eerste conclusie was dat babyhaartjes heel langzaam groeien en dat het kale onderzoeksplekje dus lang zichtbaar bleef’, zegt de Kruijff lachend. ‘Uit het onderzoek bleek verder dat de cortisolspiegels niet significant verschilden tussen huilbaby’s en een controlegroep. Bij de ouders van huilbaby’s bleek het cortisolgehalte opvallend genoeg juist lager te zijn dan bij de ouders in de controlegroep. Mogelijk is er tijdens de zwangerschap al een downregulatie van het cortisolsysteem geweest.’ Blijvend effect? De vraag die veel ouders zich stellen is of de periode van hevig huilen een blijvend effect zal hebben op de baby. De Kruijff: ‘In algemene zin is dat niet zo. Ook tijdens een periode van excessief huilen blijven baby’s groeien en zich ontwikkelen, en heeft het geen negatief effect voor later. Wel kan de periode traumatisch zijn voor de ouders, en daardoor mogelijk ook de band met hun kinderen beïnvloeden. Dan is doorverwijzing naar een infant mental health specialist heel belangrijk. Zij kunnen helpen om de band tussen ouders en kind te herstellen en te versterken.’ Ook is soms EMDR therapie op het huilen van de baby bij ouders noodzakelijk. Ook al is het effect van een huilperiode misschien niet blijvend, De Kruijff is sterk gemotiveerd om het leed van huilbaby’s en hun ouders zoveel mogelijk te verlichten. ‘Daarom ga ik de komende jaren nog meer onderzoek doen en wil ik de informatievoorziening voor deze groep echt verbeteren. Dat is mijn missie voor de rest van mijn loopbaan als kinderarts.’ • Vervolg pagina 13 Wetenschap In het binnenkort startende onderzoek GAINS (A Growth Artificial Intelligence algorithm for length Study) wordt de zogenoemde “Growth Tracker” in de praktijk door ouders getest. De Growth Tracker is een tool om met behulp van een foto de groei van jonge kinderen te monitoren. referentieobject zoals een bankpasje of creditcard. De tool signaleert vervolgens bepaalde punten uit de afbeelding met het kind, zoals schouder, heup en knie, en vergelijkt die met een referentieobject. De tool weet de grootte van het referentieobject en schat daarna op basis van een combinatie van gegevens het gewicht van het kind. Resultaten De gewichtsbepalingen via de Growth Tracker bleken significant overeen te komen met gemeten waarden. Hiermee is de Growth Tracker de eerste digitale tool die aan de hand van foto’s het gewicht van een kind kan bepalen. Met een verdere verbetering van de tool kan deze wellicht ook voor klinisch onderzoek en/of ondersteuning worden ingezet. Vervolg in lengtemeting; GAINS In GAINS zal het testen van het adequaat uitvoeren van de lengtemeting van de Growth Tracker door diverse gezondheidsprofessionals in Nederland en Spanje worden uitgevoerd. Ook zal er gekeken worden of deze techniek breder toegepast kan worden, bijvoorbeeld bij kinderen met (risico op) ondervoeding. In PraatjesMaker zullen we in de toekomst aandacht besteden aan dit onderzoek. • Gewicht en lengte zijn belangrijke antropometrische parameters voor het volgen van de groei van een kind, vooral bij kinderen jonger dan 2 jaar. Frequente metingen maken het mogelijk om de groei van een kind adequaat te volgen. Maar nauwkeurige metingen zijn een uitdaging in de klinische praktijk. Jonge kinderen kunnen immers niet goed stilzitten, -liggen of -staan. Onderzoekers van Nutricia Research ontwikkelden het Weight Artificial Intelligence (WAI)-algoritme oftewel de Growth Tracker, voor het gemakkelijk schatten van het gewicht op basis van smartphonebeelden. In GAINS wordt onderzocht in hoeverre met dit algoritme ook de lengte van een kind goed wordt inschat. Growth Tracker en gewicht De Growth Tracker is de eerste digitale tool die gewicht van liggende kinderen voorspelt op basis van een foto gemaakt met een smartphone, waardoor ouders en verzorgers de mogelijkheid krijgen om gemakkelijk regelmatige metingen uit te voeren. Het algoritme werd getraind op basis van gegevens van 215 gezonde kinderen (0-18 maanden; mediane leeftijd 4 maanden). Het gewicht van het kind werd geschat aan de hand van het liggende beeld van het kind met een 15 14 De PraatjesMaker Podcast Zelf luisteren naar het gesprek met Ineke de Kruijff? Luister hier naar onze PraatjesMaker Podcast. Literatuur: Chua M et al. The use of a weight artificial intelligence (WAI) algorithm for weight estimation of children in a real world setting, presentation ESPGHAN 2024 Podcast: Ontroostbaar Toen De Kruijff promoveerde, wilde zij graag een podcastserie over huilbaby’s maken. Met behulp van donaties en crowdfunding is de podcast “Ontroostbaar” tot stand gekomen. In drie afleveringen komen twee paar ouders, een jeugdarts en Ineke zelf aan het woord. De serie geeft heel goed weer wat de impact is van een huilbaby: aanrader voor ouders en hun omgeving. Best abstracts session Onderzoekers van Nutricia Research presenteerden in mei jongstleden op ESPGHAN 2024 in Milaan de resultaten van de Growth Tracker. De presentatie kwam in aanmerking voor de “best abstracts session”. Behalve deze abstract waren er meer dan 17 abstracts van Nutricia Research geaccepteerd voor ESPGHAN 2024. Kijk op espghancongress.org voor meer informatie. Tool voor monitoren groei met AI
RkJQdWJsaXNoZXIy ODY1MjQ=