Miki’s ouders willen op familiebezoek in Azië en moeder wil daar niet zoveel kolven. Maar kost het Miki niet teveel energie om voldoende aan de borst te drinken? Dit komt vaker voor bij kinderen met een laryngomalacie. Samen met ouders zoekt kinderdiëtist Sonja van den Ende naar een manier van voeden waarmee Miki in een kleiner volume meer energie binnenkrijgt. Als Miki in minder volume voldoende energie en voedingsstoffen binnenkrijgt, zou dit een oplossing zijn voor de afbuigende groei bij verminderde energie om te drinken. Hiervoor kan afgekolfde moedermelk verrijkt worden, maar daarnaast moet er ook een voeding zijn voor als er onvoldoende afgekolfde moedermelk is. Daarom kiest Van den Ende samen met de ouders voor Infatrini in poedervorm omdat dit meer energie levert dan Nenatal 1. 20 kcal/kg per dag Omdat Miki grotendeels aan de borst drinkt, is niet duidelijk hoeveel haar intake is. Maar gezien haar afbuigende gewicht, is het noodzakelijk dat haar intake van energie en eiwit omhoog gaat. Minimaal twee keer per dag krijgt Miki geen borstvoeding, maar voeding via de fles. Als er afgekolfde moedermelk is, kan deze verrijkt worden met Infatrini-poeder (1,5 schepje per fles van 150 ml). Door dit 2 keer per dag te doen, wordt de inname met 20 kcal/kg/dag verhoogd en krijgt ze 4 gram eiwit extra binnen. Een stap Casus: Afbuigende groei bij prematuur • Miki is 7 weken te vroeg geboren, lag 1 maand op neonatologie • Gewicht tijdens opname tussen de 0 en 1 SD gewicht naar lengte • Laryngomalacie (smal en slap strottenhoofd) waardoor ademen meer kracht en energie kost • Groei buigt in eerste maanden regelmatig af naar beneden • Kreeg 2 x daags Nenatal Breast Milk Fortifier door afgekolfde moedermelk en deze is inmiddels vervangen door een schepje Nenatal 1 • Nu 5 maanden oud (3 maanden gecorrigeerd) en gewicht naar leeftijd is onder de –2 SD en lengte is afgebogen van 0 naar -1 SD van 20 kcal/kg wordt over het algemeen goed getolereerd. Als de moeder niet kolft, kan de Infatrini als zuigelingenvoeding aangeboden worden. Een andere optie is om na iedere borstvoeding een klein flesje Infatrini aan te bieden. Zo krijgt Miki in ieder geval extra calorieën en eiwitten binnen. Het is aan ouders om te kijken bij welke optie zij zich het fijnst voelen. Ze krijgen het advies mee Miki regelmatig te wegen. Forse inhaalgroei Als het gezin terug is (Miki is 7 maanden oud, gecorrigeerd 5,5 maanden), laat Miki forse inhaalgroei zien. Het eerst (kort) aan de borst drinken en een flesje Infatrini erna werkt goed voor moeder en kind. Moeder wil graag stoppen met de borstvoeding. Vanwege de goede groei is het advies een standaard opvolgmelk te gebruiken. Vaste voeding is gestart en wordt verder uitgebreid. Miki blijft bij de neonatoloog onder behandeling. Zodra er nieuwe vragen zijn over haar gewicht of de voeding, wordt de diëtist er weer bij gehaald. • Situatieschets 20 Casus Beeld ter illustratie
RkJQdWJsaXNoZXIy ODY1MjQ=