Het teruggeven van voeding is een normaal fysiologisch verschijnsel bij zuigelingen. Toch kan deze regurgitatie met zoveel klachten gepaard gaan, dat ouders zich melden bij een arts. Dr. Michiel van Wijk: ‘Zuurremmers zijn vrijwel nooit nodig en ook niet aan te raden. Het belangrijkste is ouders geruststellen, verdikken van de voeding en overvoeding voorkomen.’ Interview Adviezen bij regurgitatie: van voorlichting tot voeding Bijna alle zuigelingen geven “mondjes” terug of spugen. Regurgitatie is een symptoom van een normaal fysiologisch proces: gastro-oesofageale reflux (GOR). Van Wijk legt uit: ‘Door rek op de maag, door veel lucht of veel voeding gaat de sluitspier tussen de maag en de slokdarm kortdurend open. Volwassenen merken dit als een boer, maar bij jonge kinderen komt er vaak voeding mee.’ Iedereen - van jong tot oud - heeft volgens Van Wijk reflux. Als die voeding niet alleen in de slokdarm terechtkomt, maar verder omhoog komt tot in de mond, dan spreekt men van regurgitatie. Van Wijk: ‘Regurgitatie is dus eigenlijk het zichtbaar worden van reflux. Het is niets afwijkends. Reflux komt bij alle zuigelingen voor en regurgitatie naar schatting bij 95% van de zuigelingen.’ Dat spugen en mondjes teruggeven zo vaak optreden bij zuigelingen, komt omdat ze relatief gezien ontzettend veel voeding binnenkrijgen. Van Wijk rekent voor: ‘Een baby drinkt dagelijks ongeveer 150 ml melk per kg lichaamsgewicht. Als je dat omrekent naar een volwassen man van bijvoorbeeld 80 kg, dan kom je uit op 12 liter melk per dag. Als ik dat zelf zou binnenkrijgen, zou dat ook druk op mijn maag geven met reflux tot gevolg. Bovendien hebben baby’s een kleinere slokdarm, waar minder voeding in past. Als er dan voeding omhoog komt, blijft het meestal niet beperkt tot de slokdarm, maar komt het vaak ook in de mond terecht.’ ‘Er is sprake van refluxziekte als regurgitatie in de ogen van de zorgverlener overmatig veel klachten geeft die het dagelijks leven beïnvloeden’ Bezorgde ouders Hoewel regurgitatie een normaal verschijnsel is bij zuigelingen, is het voor ouders toch vaak een reden om een arts te consulteren. Van Wijk snapt de zorgen en frustraties van ouders: ‘Als een baby veel spuugt, veel huilt en ouders daar de hele dag mee in de weer zijn, kan dat veel zorgen geven. Bij volwassenen is overgeven vaak een teken van ziekte. Dus denken ouders ook dat het niet goed gaat met hun kindje. Regurgitatie kan ook wel een symptoom zijn van refluxziekte, maar nooit het enige. Op zichzelf is regurgitatie dus geen reden tot zorg.’ Hij erkent dat het in de praktijk lastig is om onderscheid te maken tussen reflux en refluxziekte. Er is namelijk geen diagnostische test voor refluxziekte. De diagnose refluxziekte wordt gesteld op basis van de anamnese en de aanwezigheid van andere alarmsymptomen (bijvoorbeeld gewichtsverlies, niet groeien of bloed bij het spugen). Van Wijk: ‘Alleen als regurgitatie in de ogen van de zorgverlener overmatig veel klachten geeft die het dagelijks leven beïnvloeden, zoals ontroostbaar huilen, voedselweigering of achterblijvende groei, dan is er sprake van refluxziekte. Maar het blijft subjectief: zorgverleners moeten op afstand de invloed op het dagelijks leven inschatten. De grens tussen normale reflux en refluxziekte blijft lastig.’ Voedingsadviezen Volgens Van Wijk komt refluxziekte voor bij slechts een minderheid van de zuigelingen, naar schatting minder dan 2%. Bij de behandeling is het volgens hem het allerbelangrijkste om ouders gerust te stellen. Van Wijk: ‘Ik leg altijd uit dat regurgitatie een normaal verschijnsel is, waar de meeste kinderen overheen groeien. Op de leeftijd van 3 maanden heeft 80% van de zuigelingen meerdere keren per dag regurgitatie. Meer dan de helft van de kinderen is eroverheen gegroeid op de leeftijd van 9 maanden en het overgrote deel heeft er geen last meer van op de eerste verjaardag. Bij kinderen van 1,5 jaar oud komt regurgitatie vrijwel niet meer voor.’ Ook is het belangrijk om adviezen te geven over de voeding. Van Wijk: ‘Vaak geven ouders Michiel van Wijk Kinderarts-MBL Amsterdam UMC, locatie VUmc 8 9
RkJQdWJsaXNoZXIy ODY1MjQ=