Verbetert de voedingsstatus van kinderen die na ziekenhuisopname met voedingsondersteuning naar huis gaan als ze een individueel behandelplan en follow-up krijgen? En ervaren ouders ook minder stress? Dit wordt onderzocht in de NutriCAD-studie die in 2023 start. Dr. Sascha Verbruggen is één van de coördinatoren en benieuwd naar de uiteindelijke uitkomst van het onderzoek. In Nederland verlaten per jaar zo’n 2.000 tot 3.000 kinderen het ziekenhuis met voedingsondersteuning. Dit zijn kinderen die niet kunnen of willen eten of niet voldoende voedingsstoffen binnenkrijgen met hun gewone voeding. Verbruggen: ‘Als die kinderen thuis zijn, hebben we eigenlijk geen goed zicht op hoe het met ze gaat; er is geen goede begeleiding en controle. Groeien ze bijvoorbeeld goed, hoe is het met de therapietrouw en kunnen ze na verloop van tijd stoppen met de ondersteuning? Ik zie soms dat kinderen bij een volgende en er bijgestuurd kan worden als dat nodig is? De NutriCAD studie gaat hopelijk inzicht geven. NutriCAD staat voor Nutritional Care after Discharge en het onderzoek gaat in 5 centra in Nederland lopen. Individueel plan met multidisciplinaire begeleiding Verbruggen vertelt dat voor dit onderzoek gebruik wordt gemaakt van een zogenoemd stepped-wedgedesign. De experimentele interventie wordt getrapt geïmplementeerd binnen de verschillende ziekenhuizen. Een belangrijk kenmerk van deze studieopzet is dat uiteindelijk alle ziekenhuizen de experimentele interventie krijgen maar dat er ook vergeleken wordt met de standaard (dieet) behandeling van het ziekenhuis. Wanneer de studie begint, krijgen alle kinderen en ouders de standaardbehandeling; dit geldt als de controleperiode. Na een bepaalde tijd wordt de experimentele interventie eerst in één ziekenhuis, en vervolgens opeenvolgend in de andere ziekenhuizen geïntroduceerd. De volgorde van implementatie is door randomisatie bepaald. Verbruggen: ‘Tijdens de experimentele interventie worden kinderen en ouders vanaf het moment van ontslag uit het ziekenhuis goed begeleid door een kinderarts, diëtist en psycholoog. Dit team maakt met de ouders van ieder kind een persoonlijk plan dat onder andere afhangt van wensen, struggles en vragen van ouders. Voorafgaand aan gesprekken met kinderarts, diëtist en psycholoog vullen ouders van de interventiekinderen digitaal of in de wachtkamer een vragenlijst in op het patiënten-dashboard. Verbruggen: ‘Dat werkt praktisch omdat het dashboard hieruit een samenvatting filtert die de grootste pijnpunten snel inzichtelijk maakt. Die samenvatting kunnen ouders en zorgmedewerkers lezen en vormt de start van het gesprek.’ Beide groepen worden gevolgd Voor het onderzoek komen alle ouders en kinderen van zowel de interventie- als de controlegroep het eerste half jaar op gezette tijden naar het ziekenhuis of hebben een telefonische afspraak. Verbruggen: ‘We volgen onder andere de groei, vragen of het lukt met de adviezen, of het kind in de tussentijd een huisarts heeft gezien, of een kind zelf eet en of het een aversie ontwikkeld heeft voor eten. Ook vragen we het gedrag van het kind goed na en of ouders stress ervaren. Stress komt vaak voor bij ouders van een kind dat voedingsondersteuning krijgt. Voeding en groei zijn zoiets primairs en ouders willen het graag goed doen. Als het dan niet lekker loopt thuis heeft dat echt wel z’n weerslag op een gezin.’ Impact voor de gezondheidszorg Verbruggen hoopt op ongeveer 265 deelnemende gezinnen en verwacht dat er totaal 2 jaar nodig is om in alle deelnemende centra – met het stepped-wedgedesign - de kinderen een half jaar interventie te bieden. ‘Na dat half jaar hopen we te zien dat de interventiekinderen het beter doen dan de kinderen van de controleperiode en bijvoorbeeld minder eetaversie hebben, voedingsondersteuning krijgen zo lang als nodig en niet té lang en beter gevoed zijn. We hopen ook dat ouders zich zekerder voelen en minder stress ervaren. Dat heeft zijn weerslag op het gezin maar ook op het dagelijks leven zoals werk en ziekteverzuim van ouders. We zijn ook benieuwd wat de impact van deze manier van begeleiden is op de gezondheidszorg. Wat kost die begeleiding van de kinderarts, diëtist en psycholoog en weegt dat op tegen dat wat bereikt wordt. Ik verwacht, ook op de lange termijn, een geldbesparing met een goed behandelplan voor ieder kind dat met voedingsondersteuning het ziekenhuis verlaat.’ • controle meer aangekomen zijn dan de insteek was omdat de kinderen te lang doorgingen met de drink- of sondevoeding. Of ik zie ouders die enorm veel stress ervaren. Er verandert namelijk veel voor een gezin als een kind thuis voedingsondersteuning krijgt. Bij een sonde is het bijvoorbeeld minder gezellig dat een kind niet met de rest van het gezin mee-eet. Maar drinkvoeding kan ook spanning tussen ouders en kind opleveren als het kind de drinkvoeding niet wil drinken.’ Wat gebeurt er als kinderen en ouders op maat begeleid worden na ontslag Onderzoek naar voedingsondersteuning na ziekenhuisopname Dr. Sascha Verbruggen Kinderarts-intensivist Erasmus MC Rotterdam Onderzoek 17 ‘We hopen te zien dat de interventiekinderen het beter doen dan de kinderen van de controleperiode’ NutriCAD NutriCAD is een multicenter-studie die binnen NutriSociety in diverse ziekenhuizen gaat lopen. De studie wordt gecoördineerd door arts Ankie Lebon van het Albert Schweitzerziekenhuis en door artsen Koen Joosten en Sascha Verbruggen van het Erasmus MC in Rotterdam.
RkJQdWJsaXNoZXIy ODY1MjQ=