Groeicurve In het tweede gedeelte van de Groeistudie worden de groeicurves beoordeeld, om te zien wanneer de groeiafbuiging ontstaat. Ook wordt het calprotectine gemeten in de ontlasting van de kinderen. ‘Calprotectine is een eiwit dat gebruikt wordt als marker voor de mate van ontstekingen in de darm,’ licht Mooij toe. Daarnaast gebruiken we de ontlastingsamples voor een microbiota-analyse, oftewel: we kijken welke bacteriën er in de ontlasting voorkomen en wat dit zegt in relatie tot groei. Tenslotte vullen de kinderen een eetdagboekje in, om ook goed zicht te krijgen of de inname van energie en voedingsstoffen wel voldoende is om te groeien.’ Vlieg vult aan: ‘Je zou verwachten dat kinderen met voedselallergie met achterblijvende groei een verhoogd rustmetabolisme hebben ten opzichte van gezonde kinderen. Maar in een ander recent onderzoek werd dat niet gevonden. Dat doet vermoeden dat mogelijke verliezen, bijvoorbeeld door ontstekingen in de darm, oorzaak kunnen zijn van achterblijvende groei. Als er al sprake is van een achterblijvende groei, want het kan uiteraard ook nog altijd om toeval gaan.’ Begin 2023 hopen Vlieg en Mooij de eerste resultaten te hebben. Plantaardige alternatieven Een andere ontwikkeling die mee kan spelen in de volwaardigheid van de voeding bij allergie is de toename in gebruik van plantaardige vervangers voor koemelk. Vlieg: ‘Voor zuigelingen zijn er nog geen volledig plantaardige alternatieven voor koemelk op de Nederlandse markt. In geval van koemelkallergie kan op voorschrift hypoallergene flesvoeding op basis van sterk gehydrolyseerd eiwithydrolystaat gebruikt worden of een voeding op basis van vrije aminozuren. Maar vooral is het belangrijk om niet langdurig of onnodig koemelkvrij te voeden, omdat zeker kinderen die ook eczeemklachten hebben het risico lopen dat ze bij tijdelijke eliminatie van koemelk een IgE-gemedieerde koemelkallergie ontwikkelen.’ Lange tijd werd gedacht dat het vermijden van koemelk koemelkallergie zou voorkomen. Daarom gingen tot enkele jaren geleden borstvoedende moeders van baby’s die in een allergisch gezin geboren werden op een koemelkvrij dieet. ‘Maar we weten tegenwoordig dat dit juist averechts kan werken,’ zegt Vlieg. ‘Het is beter om baby’s te laten wennen aan kleine beetjes koemelk, zodat het immuunsysteem leert dat die eiwitten geen kwaad kunnen. Moedermelk bevat kleine hoeveelheden koemelkeiwit uit de voeding van de moeder. Wanneer een zuigeling flesvoeding krijgt, moet flesvoeding op basis van koemelk in eerste instantie vermeden worden. ‘Het is beter om baby’s te laten wennen aan kleine beetjes koemelk, zodat het immuunsysteem leert dat die eiwitten geen kwaad kunnen’ Het beste alternatief voor gewone flesvoeding bij bewezen koemelkallergie is hypoallergene flesvoeding op basis van intensief gehydrolyseerd eiwit of op basis van vrije aminozuren. Zowel sojaproducten, geitenmelk en schapenmelk worden in de eerste 6 maanden afgeraden als vervangende voeding, omdat deze niet zijn afgestemd op de behoefte van een zuigeling. Bij kinderen boven een à twee jaar kunnen ook plantaardige melkvervangers worden gebruikt, maar is het extra belangrijk om te checken of de voedingswaarde van de melkvervanger wel volwaardig is.’ • Vervolg pagina 13 Verslag Tegenwoordig zijn er steeds meer zwangere vrouwen en jonge moeders die vegetarisch of veganistisch eten en hun kind ook plantaardig(er) willen voeden. Daarover organiseerde Nutricia op 6 september en 8 november een bijeenkomst voor verloskundigen en kraamverzorgenden in Rotterdam. Kinderdiëtist Berdien de Wit (diëtistenpraktijk Voedingswijs) gaf tips voor een volwaardige plantaardige voeding voor jonge kinderen. erin. Verder sprak ze over goede plantaardige vervangers van koemelk na 1 jaar. De Wit: ‘Alleen soja is een goede vervanger voor koemelk, omdat het een goed opneembaar eiwit bevat. Andere plantaardige drinks als haver-, rijst- en amandeldrink zijn voor kinderen niet volwaardig, omdat ze te weinig eiwit bevatten.’ Ze benadrukte de noodzaak om te kiezen voor varianten waaraan calcium, vitamine B2 en B12 zijn toegevoegd. Ook moet er voldoende vet in zitten. Zelf is ze voorstander van een peutermelkvariant, omdat die ook andere belangrijke voedingsstoffen bevat, zoals extra ijzer en het omega-3 vetzuur DHA. • Plantaardige voeding bij jonge kinderen? IJzer, calcium, vitamine B12, eiwit en omega-3 vetzuren; dat zijn de belangrijkste aandachtspunten bij een plantaardige voeding tijdens zwangerschap, lactatie en voor jonge kinderen. Toch stelde De Wit de aanwezigen gerust over plantaardige voeding bij lacterende moeders. ‘De kwaliteit van moedermelk van een moeder met een vegetarisch eetpatroon is in principe altijd goed. De baby krijgt wat voedingsstoffen betreft “voorrang” op de moeder. Verder vertelde De Wit dat er in flesvoeding inmiddels ook een innovatie op de markt is: zuigelingenvoeding die deels plantaardig is en waarbij een deel van de melkeiwitten is vervangen door soja-eiwitten. Plantaardige eerste hapjes De Wit ging ook in op de eerste hapjes van baby’s met een plantaardige voeding: ‘Het is belangrijk om minimaal één keer per dag ijzerrijke voeding te geven, zoals brood met pindakaas, notenpasta of hummus, of een hapje met geplette bonen, tofu of quinoa 15 14 Nieuw: de PraatjesMaker Podcast Dit interview is een weergave van een gesprek met Lindsey Douven in haar praktijk. U kunt het volledige gesprek beluisteren in de tweede aflevering van de PraatjesMaker Podcast. De PraatjesMaker Podcast verschijnt voortaan bij elk nummer van PraatjesMaker. Vaste host van de PraatjesMaker Podcast is journalist en diëtist Karine Hoenderdos. Scan de QRcode voor het beluisteren van het gesprek.
RkJQdWJsaXNoZXIy ODY1MjQ=